Égési sérülések miatt visszér

A reversibilisen károsodott stasis zóna keringésének visszaállítása elérhető a környező szövetek megfelelő perfusiójának biztosítása, és a már biztosan elhalt szövetek gyors eltávolítása révén. Fontos a felszínes és felületes részleges mélységű égési sérülés után a hámfosztott területek reepithelisatiójának elősegítése. Mielőbbi fedés szükséges a felszínesen égett területeken az ezt elősegítő kötszerek, a mélyen égett területeken necrectomia után az életképes szövetekre történő bőr égési sérülések miatt visszér alkalmazásával.

További visszér a megnyilvánulás tünetei célkitűzés az égésbetegség megelőzése és kezelése. Sürgősségi ellátás A pontos anamnézis fontos lehet, felvételekor tisztázni kell az égés mechanizmusát bizonyos égési sérülések miatt visszér típusok, pl.

Az idejekorán — esetleg akár már a telefonhíváskor — és alaposan felvett anamnézis alapján megfelelő utasítást gyulladt visszerek kezelése, a kórház előtti ellátás a baleset színhelyén laikus segítő által megkezdhető.

Az első ellátó feladata ha szükséges a légút és keringés biztosítása, emellett a forró anyaggal, vegyszerrel szennyezett ruházat eltávolítása mentesítés. Az égett terület hűtését lehetőleg a sérülés után azonnal kezdve folyó csapvízzel vagy vizes borogatással ideális hőmérséklet: 15 °C percig végezzük. Feladata a hőelvonás mellett a károsodott sejtekből kiszabaduló proteolyticus enzimek aktivitásának csökkentése, a további szövetkárosodás mérséklése.

Kardio mozgásformák

Mivel az ideális hőmérsékletet sem a gyakran túl hideg csapvíz, sem a hamar átmelegedő borogatás nem garantálja, nagy hűtőkapacitású hűtőgél használata javasolt.

Ezt közvetlenül, vagy steril gézlapon át a sebre tehetjük, vagy választhatjuk a hűtőzselével átitatott különböző méretű sterilen csomagolt kendőket is Water-Jel®. A gél párolgása hőt von el, percig tartó alkalmazása a betegszállítás időtartamára is biztosítja a kontrollált hűtést. Nagy testfelszínek egyidejű hosszas hűtése esetén megnő a kihűlés veszélye!

Nem megfelelő hőmérsékletű hűtőközeg pl. A hűtés a sebfájdalmat is enyhíti, sokszor azonban emellett szükség van fájdalomcsillapítók adására. A sebeket első ellátáskor ideiglenes kötéssel látjuk el, kenőcsöket nem alkalmazunk, a már említett hűtőgéles kendővel, vagy steril gézzel, esetleg tiszta, vasalt lepedővel fedjük.

Az egész test lehűlésének megakadályozására jó szolgálatot tehet az alumínium izoláló fólia Rettungsdecke. Az általános fizikális vizsgálat inspectio, palpatio, pulzus- vérnyomás- testhőmérséklet-mérés intézeti ellátáskor alapvető laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével egészül ki. Kötelező a folyadékháztartás megítélésére hematokrit, elektrolitok, továbbá vércukor, urea, kreatinin, gyulladásos paraméterek fvs, We vizsgálata.

Az égés mélységének megítélése nem mindig egyszerű, ilyenkor segíthetnek a termográfiás, izotópradiográfiás, és lézer-Doppleres vizsgálatok.

Égési sérülések miatt visszér

Az instrumentális háttér hiányában monofil szállal, vagy tűvel végzett érzésvizsgálat adhat további támpontot. Az égett beteget a sürgősségi ellátás keretében tetanusprophylaxisban részesítjük.

Közepes súlyosságú égések ellátása az égések gyógykezelésében járatos gyermeksebészeti, baleseti sebészeti, bőr- ill. A súlyos ill. Javasolt a mielőbbi égéssebészeti konzultáció minden olyan esetben, ahol a várható későbbi hegesedés maradó esztétikai vagy funkcióbeli zavart okozhat!

Konzervatív sebkezelés A termikusan károsodott hámréteg csak a hámsejtek migrációja révén képes regenerálódni. Teljes mélységű égés esetén nem maradnak az érintett területben életképes hámelemek, csak a seb széli részéről történhet hámosodás, amely emiatt kozmetikailag és funkcionálisan is elégtelen klasszikus per secundam sebgyógyulás. A konzervatív égési sérülések miatt visszér támogatnia kell a hámosodást, a felhasznált vegyi anyagoknak, a mechanikus tisztításnak, az alkalmazott kötszerformának, a kötésváltás módjának, idejének a nagy gyakorlatot igénylő megválasztása fontos, mert alapvetően befolyásolja a sebgyógyulást.

Sebtoalettet a végleges ellátás helyén végzünk, fertőtlenítőszeres, vizes lemosással. Az arc és a gáttáj részleges mélységű égései kötszerek nélkül, ún.

Neutrális, emolliens, ún. Zinci Oleosa FoNo, Ung. FoNo, Curiosa® gél, gyenge—közepes erősségű kortikoszteroidot tartalmazó krémek, kenőcsök.

A seb csíraszámának csökkentése érdekében fontos az antimikróbás lokális szerek alkalmazása. Helyileg antibiotikumot csak kivételes esetben adunk, mivel a lokálisan alkalmazott antibiotikumok magas százalékban okoznak kontakt sensitisatiót, és megnő a baktériumok antibiotikum iránti rezisztenciája is.

Lokális antisepticumok adása javasolt, égési sérülések miatt visszér ezek kivétel nélkül valamilyen mértékben cytotoxikus hatásúak, így teoretikusan gátolják a sebgyógyulást.

Striák eltüntetése házilag mire vezet a visszér

Klinikai tapasztalatok szerint azonban egyes fertőtlenítőszerek, pl. Érdekes új lehetőség a jód szövetekbe vitelére és egyidejű nedves sebgyógyulás elérésére a PVP-jód foszfolipidet tartalmazó hidroszoma komplex formában történő alkalmazása Repithel®. A baktériumölő tulajdonság az antibakteriális halogén, vagy fémion aktivitásának függvénye.

A legrégebben használt és legerőteljesebben cytotoxikus anyagot, ezüstöt tartalmazó kötszerek újabban egyre szélesebb választékban állnak rendelkezésre. Az egyik ma kapható legerélyesebb antimikrobás kötszer a nanokristályos ezüstöt tartalmazó Acticoat®, mely nagymértékben megnövelt felszínének köszönheti eme kiváló tulajdonságát.

A sebgyógyulással foglalkozó kutatások megállapítása szerint a kiszáradó sebek regenerációja a kialakuló pörk alatt nem olyan gyors és nem olyan jó minőségű, mint a seb nedvesen tartását lehetővé tevő kötszerek használata során. Sokféle kiváló kötszer közül választhatunk. A filmkötszerek relative olcsó kötszerek, nagy égési sérülések miatt visszér a féligáteresztő hatás mellett az átlátszóság, amely lehetővé teszi a gyógyulási folyamat nyomon követését.

Belső inert felszínük a hámsejtek migrációját segíti. Ideálisan felületes, spontán hámosodó sebek esetén alkalmazzuk, amelyek alig nedvezőek OpSite®, Omiderm®, Tegaderm®. Ha váladékképződés miatt gézt, vagy cellulóz lapú abszorbens kötszert alkalmazunk, azok sebbe tapadását non-adherens nem tapadó kontakt réteg közbeiktatásával akadályozhatjuk meg.

Ha a szőtt textíliát, vagy poliamidhálót viasszal vagy paraffinnal impregnálják kenőcstüllt impregnált lap kapunk Adaptic®, Branolind®, Cuticerin®, Grassolind®, Jelonet®, Klinitulle®, N-A Dressing®. Még fejlettebb megoldás, ha az impregnáló anyag vékony szilikonréteg Safe-Tac®amely egyáltalán nem tapad bele a sebbe Mepitel®így fájdalmatlan kötéseltávolítást biztosít.

Égési sérülések tünetei

A sebalapot nedvesen tartják, a felesleges váladékot a kötés felsőbb, nedvszívó rétegeibe továbbítják. Égéskezelésben korlátozottan használható, ezért kevésbé elterjedt kötszerek a hydrogélek, melyek gyorsan nedves sebkörnyezetet teremtenek, legismertebb képviselői: Elastogel®, Granugel®, Normlgel®, IntraSite® gel, NuGel®. A szivacs alapú kötszerek, vagy habkötszerek az erősen váladékozó sebek nedvességét is képesek jól felszívni Allevyn Égési sérülések miatt visszér, Lyofoam®.

A hydrokolloid Granuflex®, Hydrocoll®, Kliniderm Hydro® és a hydroaktív kötszerekre Allevyn Non-Adhesive®, TenderWet 24® jellemző, hogy képesek a seb optimális nedvességtartalmát effektíven beállítani, emiatt szokás interaktív kötszereknek is nevezni őket. Hátrányuk, hogy a sebbel érintkezve a sebváladékkal gyakran elszíneződött, sűrű, kellemetlen szagú kolloid fázist képeznek, amely meglepetésszerűen buggyan ki a kötszer alól, és ez a beteg együttműködésére kedvezőtlen hatással bírhat.